2015年乙肝诊治指南_慢性乙肝防治指南

admin

慢性乙肝病毒感染的预防、护理、治疗指南

GUIDELINES FOR THE REVENTION, CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC HEPATITIS B INFECTION

世界卫生组织2015年3月12日颁布

致谢... 7

缩略词... 8

抗病毒药物及其缩写... 10

乙肝病毒感染的自然史... 11

乙肝病毒血清学标志物... 11

乙肝感染后的相关评估及监测试验... 12

肝纤维化的非侵入性评估... 12

诊断性试验的表现... 12

摘要... 13

慢性HBV感染患者推荐意见总结a 14

第4章：基线及随访过程中，肝脏疾病所处阶段的非侵入性评估... 14

第5章：慢乙肝患者中，哪些需要治疗，哪些并不需要治疗... 14

第6章：慢性乙肝的一线抗病毒药物... 15

第7章：治疗失败的二线抗病毒治疗方案... 15

第8章：停止治疗的时机... 15

第9章：监测... 16

第10章：预防... 16

慢性乙肝感染患者处置推荐意见法则a. 17

护理工作流程指南的结构... 19

章1.引言... 20

1.1.目的和目标... 20

1.2. WHO相关材料及指南... 20

1.3. 目标人群... 20

1.4. 指导原则... 20

公共卫生方法... 20

医疗保健时促进人权及公平... 20

服务提供... 21

根据当地情况实施... 21

章2. 发展指南的方法学及过程... 22

2.1. WHO指南发展的过程... 22

2.2. 角色... 23

2.3.利益冲突的处置... 23

2.4. 指南的宣传及监督实施... 23

章3.背景... 25

3.1. 流行病学及负担... 25

3.2. 病毒学... 27

3.3. 传播途径... 27

3.4. 慢性乙肝自然史... 28

3.5. 诊断及分期... 29

HBV血清学标志物... 29

HBV感染的病毒学评估... 29

肝脏疾病严重程度的评估... 30

3.6.筛查... 30

3.7. 通过疫苗接种预防... 30

3.8. 抗病毒治疗... 31

3.9. 特殊人群... 31

章4.推荐意见：基线及治疗随访期间肝脏疾病的非侵入性评估。... 34

推荐意见... 34

4.1.背景... 34

4.2. 证据概要... 35

4.3. 推荐意见的合理性... 37

效益/风险平衡... 37

价值观及喜好... 39

资源利用... 39

研究空白... 39

章5. 推荐意见：对于CHB患者，那些患者需要治疗，那些患者不需要治疗... 40

推荐意见... 40

需要治疗人群... 40

HBV/HIV合并感染的现存推荐意见... 40

那些患者不需要治疗，但需要持续监测... 40

5.1. 背景... 41

5.2. 证据小结... 42

辨别疾病进展高风险及低风险患者... 42

人口学研究及REVEAL-HBV队列研究... 42

HBV/HIV合并感染... 44

5.3. 推荐意见的合理性... 44

效益/危害平衡... 44

价值观及喜好... 45

资源考虑... 45

研究空白... 46

章6. CHB一线抗病毒治疗... 47

推荐意见... 47

6.1. 背景... 47

6.2. 证据小结... 48

6.3. 推荐意见的合理性... 49

替诺福韦及恩替卡韦的效益/风险平衡... 49

NAs对IFN的效益/风险平衡... 50

价值观及喜好... 51

资源考量... 51

研究空白... 52

章7. 推荐意见：治疗失败的二线抗病毒治疗... 53

推荐意见... 53

7.1. 背景... 53

7.2. 证据小结... 53

7.3. 推荐意见的合理性... 54

效益/风险的平衡... 54

资源考量... 55

研究空白... 55

章8.推荐意见：停止治疗时机... 56

推荐意见... 56

终身NA治疗... 56

停药... 56

再次治疗... 56

8.1.背景... 56

8.2. 证据总结... 56

8.3. 推荐的合理性... 57

风险/效益平衡... 57

价值观及喜好... 58

资源考量... 58

研究空白... 58

章9. 推荐意见：监测... 59

9.1. CHB患者治疗前、治疗中、治疗后监测疾病进展及治疗应答... 59

推荐意见... 59

9.1.1. 背景... 59

9.1.2. 证据总结... 60

治疗前监测(. 60

治疗过程中监测... 60

9.1.3. 推荐意见的合理性... 60

9.2. 替诺福韦及恩替卡韦毒性监测... 62

推荐意见... 62

9.2.1. 背景... 63

9.2.2. 证据总结... 63

9.2.3.推荐意见的合理性... 64

9.3. 肝细胞癌（HCC）的监测... 65

推荐意见... 65

9.3.1. 背景... 66

9.3.2. 证据总结... 66

9.3.3. 推荐意见的合理性... 67

章10. 现在世卫组织指南的推荐意见：预防... 69

10.1. 婴幼儿及新生儿乙肝疫苗接种... 69

推荐意见... 69

10.2. 抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播... 70

10.2.1. 背景... 70

10.2.2. 证据总结... 71

10.2.3. 结论合理性... 71

10.3.预防HBV传播及减少慢性乙肝患者疾病进展的措施... 72

10.4. 医疗机构预防HBV及HCV的预防... 73

10.5 静脉药瘾者预防性传播HBV及HCV.. 73

章11. 特殊人群的处置... 75

11.1 合并感染... 75

11.1.1. HBV/HIV合并感染... 75

11.1.2. HBV/HDV合并感染(也见3.9章：背景：特殊人群). 77

11.1.3. HBV/HCV合并感染(也见3.9章：背景：特殊人群). 77

11.1.4. HBV/结核 (也见3.9章：背景：特殊人群). 78

11.2. 失代偿期肝硬化及进展期肝病... 78

11.3. 肝外表现... 78

11.4. 急性乙肝... 78

11.5.儿童及青少年... 79

11.6. 孕妇... 79

11.7.静脉药瘾患者(PWID). 79

11.8. 透析及肾移植... 79

11.9. 医护人员... 79

11.10. 土著居民... 80

章12. 国家计划的实施考量... 81

12.1. 前言... 81

12.2. 主要原则... 81

12.3. 支持国家计划及政策决定的重要考量... 81

基础设施、服务系统及人力资源... 81

实验室及诊断服务... 81

药品供给及药房... 82

费用及计划... 82

WHO 2015年乙肝诊治指南.docx (760.33 KB, 下载次数: 104)

2015-8-10 10:54 上传

点击文件名下载附件
下载积分: 下载币 -3 个